聆聽疼痛：為痛苦尋找話語、慈悲與寬慰－阿里巴巴

聆聽疼痛：為痛苦尋找話語、慈悲與寬慰

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作者：大衛．畢羅David Biro

譯者：彭榮邦

出版社：木馬文化

出版日： 2014 年 7 月 30 日

商品訊息描述

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逢甲住宿八人房

內容簡介：

疼痛的時候，我們都是寂寞的。

聽疼痛說話，賦予它意義，為體內巨大無聲的戰場，找一個療癒的出口。

語言與疼痛就像電磁的南北極，以最極端的方式存在而互不相涉。疼痛是如此真實地影響我們的生活，但因其強烈的「內向性」，讓我們往往找不到合適的話語形容、分享，從而陷入孤絕的處境。然而即使如此，史上諸多偉大的文學藝術心靈，甚或是平凡如你我的真實臨床病患，企圖碰觸、面對、克服這個令人難堪又無力的狀態者，卻不在少數。我們究竟是基於什麼理由和動機，勢必挑戰這場巨大又無聲的內在戰爭？且看疼痛如何表述、如何作用，如何在隱喻中偷渡，當我們願意聆聽，運用創造力和想像力回應來自身心的吶喊，話語的力量便能連結整個世界，讓我們從孤獨中突圍，在痛中分享、終而療癒。

本書作者以切身疼痛經驗，檢視吳爾芙、喬伊斯、狄金生、傑克?倫敦等文學作品中的疼痛篇章，試圖探討疼痛的本質；同時列舉維根斯坦、梅洛龐蒂與古德曼等哲學家，如何從語言實踐的私人性與公共面著手，進行精彩的辯證；至於藝術家芙烈達卡蘿和孟克等藝術家，則透過畫布傳達無法言說的劇烈痛楚。當然其中最重要的，是真實如你我的普通病患，竟也藉由語言中的隱喻、偏移和聯想，來表述各種疼痛經驗。因此他發現，為了面臨疼痛時「有話可說」，人類發展出特定語言策略（隱喻）來指認、回應、轉譯這個對象，藉此建立人我連結，創造出與世界的「同在感」，從而緩解獨自受苦的寂寞，得到一種能寬慰我們的治療良方。

過去中西方的醫療文獻中，從來不乏疼痛主題的研究，但由一位同時受過醫療訓練與文學素養的作家，以切身疼痛經驗析理說情，更為疼痛的話語研究作出貢獻。本書以洋溢著勇氣與慈悲的文字，為你我勢必無法逃離的生命磨難，尋求出口及希望，不啻為一次彌足珍貴的嘗試。

【本書特色】

痛該怎麼說？不論您是否正在經驗疼痛，都該讀一讀這本書！

或許您本人或身旁的親友，曾經或此刻，正承受著疼痛的煎熬。從演化觀點來說，疼痛是人類基本的生存機制，我們藉由疼痛警訊來保護生命、維持生存。然而弔詭的是，雖然我們不可避免會經歷各式疼痛，但其實並不了解它，這種內在的經驗無法言傳。當疼痛來襲，我們只能握拳咬牙，束手無策地等待一波波的折磨過去。

疼痛當然是一種生理現象，然而，當它發作時語言的派不上用場，無疑加劇了疼痛的威力。當我們無法精準地對醫生描述，也無法與親密伴侶分享這麼實質的苦難，那種孤單或不被理解就彷彿被拒於世間之外，只能任由巨大痛感吞噬自我及所有感知，只餘下疼痛本身。幸運的是，我們得以在書中見識到偉大的文學藝術哲學思想家們，是如何運用巧妙貼切的隱喻話語和論證，將這種經驗傳達出去，從中，我們也能學到這類溝通的可能性，讓話語成為一帖具體而有效的良藥。

我們或多或少都經歷過各種疼痛，但是透過文藝作品的語彙，以及真實臨床受苦者的描述，由身兼醫生與病人的作者來探討疼痛的多元本質，則是令人動容的閱讀體驗。當我們傾聽疼痛並努力說出來，你會發現：藉由與周遭的交流，痛楚在無形中被轉移、分擔了！語言讓我們走出黑暗，重新找回與世界的連結，意識到原來我們並不孤單；同時也讓我們更有信心，這場永無止境的「內在戰爭」終將平息，苦痛都會過去，黑暗的盡頭定然有等待已久的曙光。

本書作者說：「疼痛這個永恆的生命磨難，給了我們一個非比尋常的機會。它促使我們在極端的時刻，以極端的方式回應和表達出我們自己。」是的，這是一本關於疼痛，關於身體，關於自己的書。下一次當疼痛再度發動攻勢，我們終將理解它的意義，找到話語，終結孤單。

【名家推薦】

◎詹廖明義，台中大里仁愛醫院總顧問暨疼痛科主治醫師/台灣疼痛治療網建構者

◎王浩威，精神科醫師作家

◎周志建，敘事治療心理諮商師

◎熊秉荃，台灣大學社會工作學系教授

「從「不可說」到「可說」，故事開啟了我的病痛經驗。痛，像一個探照燈，讓我重新照見自己──這是一個多麼痛的領悟啊！如今回頭凝視，我不禁懷疑，是我治療了「坐骨神經痛」，還是「坐骨神經痛」治療了我？這本「聆聽疼痛」的好書恰好是我自身經驗的寫照，寫得既真實又貼切，真心推薦給「痛」過的你。」

──周志建（心理諮逢甲夜市住宿商博士/敘事私塾主持人／故事療癒暢銷書作者）

「本書闡釋當可供描述的日常語言力有未逮時，承受疼痛的人或許能利用隱喻的方式，來表達並療瘉自身的痛苦和寂寞──這是你無法在藥局取得的止痛良方。」

──《出版人週刊》

「畢羅為醫師和病患間一直存在的鴻溝架起橋樑。本書對醫療專業人員、心理醫師，以及承受長期或極度疼痛的人都有莫大助益。它幫助病患向醫師陳述所經歷的苦痛，從而獲得鼓勵和啟發。」

──《圖書館週刊》

「旁新竹坐骨神經痛徵博引、雄辯滔滔且極富企圖的一本書。書中論點迴盪疼痛與死亡的共通必然性，也反映出人類生命與話語的無限延伸的個性。」

──《華盛頓郵報》

「每一個精心挑選的案例，都幫助我們發現作者苦心尋覓的奇思妙語。透過親身經歷，畢羅創造了描繪疼痛的巨大圖像，敏銳解讀各種受苦者的身心經驗，不但他超越了單純的事件敘述，更轉化了讀者理解疼痛的方式。畢羅是真正的天才。」

──《美國醫療協會期刊》

「這本充滿熱情與希望的著作，為疼痛和隱喻賦予豐富的哲學和文學意涵。書中引述令人信服的真實臨床案例故事，更展現偉大文藝作品中的體悟與洞見，值得高度讚賞。」

──PsycCritiques，美國心理協會

序跋：

作為一個臨床心理工作者，我深知聆聽的困難。

有些人對於心理治療不瞭解，以平常的「聊天」來想像晤談室中的談話，不免覺得「聽人說話」還能謀生，真是個輕鬆的好差事。的確，對於臨床心理工作者而言，「聽人說話」是最基本的訓練，同時也是最核心的工作；然而，以「聊天」來想像心理治療中的談話，除了是對心理治療的誤解，也是對「聆聽」在苦難療癒過程中的根本性，沒有足夠清楚的認識。

我們平常與人聊天，往往「說」多過於「聽」，即使說，也不往心裡去，多屬於「閒談」，總是說些無關緊要的事情，聊聊明星八卦，談談別人家的閒事，不太會觸及自己真正的狀態。況且，「說多過於聽」只是其一，真正的問題還是在於聽的方式。我們平常聽人說話，總是「繞著自己打轉」：別人說的話引起我們興趣了，我們就豎起耳朵聽，甚至還急著插話；別人說的事情讓我們想起自己的類似經驗，我們就覺得心有戚戚焉，以為「懂得」對方的處境。然而仔細想想，我們自以為是的「懂得」，其實取決於對方的經驗與我們相似的程度。換句話說，在聽人說話時，我們總是以「自己」為尺度來丈量別人的經驗；與自己的經驗相似的，我們就「懂得」，與自己的經驗相去太遠的，我們就覺得「不懂」，甚至覺得荒謬不合理。平常的聊天或許不打緊，但如果對方正在經受著身心的痛楚，這種「以我為準」的聽話方式，往往會讓受苦者在既有的苦痛之外，還得感受某種「不被看見」的煎熬。

真正的聆聽──聽到對方的獨特性，而不是相似性──是困難的，特別是面對正在受苦的人。快樂有一種外向的特性，可以發散生命的歡愉，傳染給身旁的人。痛苦就不一樣了，不管是身體的疼痛還是心理的傷痛，都是內向、深切屬於自己的。因此，一個受苦的人，他的存在就像是黑洞、一個內向的漩渦，不僅自己身陷幽暗，也讓周遭的人感受到一種惘惘的威脅，怕被捲入其中。因此，在受苦的人身邊，單單陪伴就不是一件容易的事情，雖然對方的痛苦召喚著我們必須有所作為，但我們不僅必須面對自己的無力感（他/她到底是怎麼了？我該怎麼做才能讓他/她覺得好過一點？），也必須面對眼前可能將我們捲入其中的未知黑暗（他/她接下來會怎麼樣？我可以這樣陪他/她多久？）。

受苦經驗的內向性和屬己性──這痛苦是我的，除了我自己，沒有人能夠代為領受──讓受苦者從原本「活在世界裡」的投入狀態，轉而遁入一個旁人無從參與的內在荒原。身旁的人或許近在咫尺，但對受苦者來說，那是隔著高牆的兩個世界。因此，面對眼前受苦的人，聆聽的最根本意涵或許並不在於他/她說了什麼，或是我們聽到了什麼，而是一種堅持不放棄的面容相對（我在這裡，我看見你/妳了，我願意聽你/妳說話）。

這種在苦難之前「堅持不放棄的面容相對」，是聆聽受苦者話語的倫理基礎，也應當是各種醫療作為的本心，然而令人不禁嘆息的是，它卻屬於現代醫學中正在快速失落的人文精神。西方醫學在當代所取得的快速進展，與技術性思維的主導有著密不可分的關係。藉由把研究與臨床工作的焦點，從無法明確界定的照護工作（care），轉移到可以明確觀察、測量、界定的疾病及其治療（cure），西方醫學得以在短時間內脫胎換骨，成為一個綿密結合產官學網路的龐大體系。不僅如此，近幾十年來以管理思維為主導的醫療體系改造，更是讓各種成效指標成為左右臨床醫療判斷及作為的重要依據。在目前普遍由技術思維與管理思維主導的醫療現場，病人的「人」弔詭地成了配角，而「病」反而竄升為主角。更讓人擔憂的是，這種反客為主的醫療思維，也逐漸左右了一般人在面對病痛時（不管是自己還是他人的病痛）的思維與態度。

大衛?畢羅醫師對「疼痛」的重新思考，一方面當然是個人際遇，但從某個角度來看，它也是現代醫學在走入極端之後的深刻反省。作為一個科班出身的醫師，「疼痛」雖然原本就是他關切的議題，但也就僅止於此，沒有更多的體認與思考。然而，在他三十一歲完成住院醫師訓練的那一年，他卻得到一種罕見的血液疾病，只有透過骨髓移植才能延續生命。他原本還打算趁機進行客觀研究，但治療過程中的錐心之痛卻讓他不得不放下如此天真的設想。不過，在疼痛造就的孤絕無言中，他也深刻地體會到，把「疼痛」視為單純的生理現象，是現代醫學對「疼痛」這個人類普遍經驗的錯誤認識。這麼偏狹的視野，讓當代醫學看不見、因此也漠視位於疼痛經驗核心的倫理面向，以為只要止痛劑就可以處理、緩解疼痛的苦楚。

從醫師成為病人的意外之旅，讓大衛?畢羅醫師得以親身經歷疼痛所造就的倫理危機，而他對文學的喜好與造詣，更讓他對語言如何得以寬慰疼痛之苦，有極為精闢的認識與闡述。疼痛為什麼需要聆聽？首先，聆聽意味著有人看見了受苦者，而且在疼痛豎起的高牆之前堅持不放棄，正如前述，聆聽是一種對倫理危機的回應。然而更重要的是，聆聽是一種邀請，語言的邀請，邀請受苦者把原本難以表述、無言的痛苦，藉由文字的創造力量，化為可感、鮮活的隱喻。而且最奇妙的是，由於語言的公共性，它所造化生成的隱喻世界，讓原本私人的疼痛經驗，有了與他人交流的可能性：疼痛所造就的人我隔閡，就在疼痛語言的創生與聆聽中被超越了。

在實証醫學當道的今日，大衛?畢羅醫師對疼痛經驗的倫理性及語言的關注，可以說是一種人文精神的回歸，讓疼痛不再被狹隘地視為生理現象，而是還原到人的受苦經驗，以及在苦難中被他人療癒（而非治癒）的可能。這與近十年來醫學界重新關注「醫療人文」（medical humanities）的努力不謀而合。對我來說，翻譯這本書是一個苦樂參半的經驗。苦的部分是翻譯語言的掌握，這本書引用了大量的文學作品，不管是詩還是小說，在翻譯上都必須精確掌握語言的轉譯，才能夠把原文的韻味傳遞給讀者。樂的部分則是在翻譯過程中所帶來的思維啟發，以及讀者可能藉由閱讀本書所獲得的收獲。

感謝木馬文化願意出版這本難能可貴的好書，翻譯已成，僅把此書獻給所有在疼痛中受苦的人。

──本書譯者慈濟大學人類發展學系助理教授彭榮邦

目錄：

【目錄】

譯者序──彭榮邦

前言

第一部份：危機

第一章、典型的私人經驗

第二章、疼痛的難以捉摸

第三章、疼痛的公共面向

第四章、人的無盡細語

第二部分：解決方案

第五章、隱喻與創造世界

第六章、武器

第七章、文學的肇因

第八章、鏡子

第九章、X光

後記